脚气病性心脏病，由维生素B1缺乏引发的心脏病，易致心衰。此类病变虽少见，却是患者生活质量严重受影响的疾病之一。它可造成感官和行动上的困扰，并引发周围神经炎及肌肉无力，常见呼吸困难、心慌、疲劳等症状。
1. 干性脚气病 以对称性周围神经炎、感知及运动能力障得、肌肉力量减弱、腓肠肌疼痛、足垂症及趾垂症、跨阈步态等为主要特征。其中，迷走神经损伤最严重，视神经、动眼神经等也可能受到影响。严重者甚至可能出现出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病，如眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷等症状。此外，还可能并发Korsakoff综合征，导致严重的记忆和定向功能障碍。
2. 湿性脚气病 主要表现为虚弱、疲倦、心悸、气短等。右心衰竭患者还可能出现食欲减退、恶心、呕吐、尿量减少以及周围性水肿等症状。体检发现体循环静脉压升高，脉率快（通常不超过120次/分），血压偏低，脉压差增大，周围动脉可闻及枪击音。心脏相对浊音界可能正常，或轻度至重度扩大。心尖部可听到S3奔马律，心前区可听到收缩期杂音，两肺底可听到湿啰音，肝脏肿大、胸腔积液、腹腔积液和心包积液等体征亦可被检查出来。
3. 急性暴发性心脏血管型脚气病 表现为急性循环衰竭，包括气促烦躁、血压降低、严重周围型发绀、心率加快、心脏扩大显著、颈静脉怒张等。患者可能在数小时或数天内死于急性心力衰竭。
